Trauma vascular: nuestra experiencia en los últimos 10 años / Trauma vascular- nossa experiência nos últimos 10 anos. / Vascular trauma: ouer experience in the last 10 years

Antecedentes: El incremento de la violencia ciudadana por el uso de armas de fuego y blancas en delitos comunes y los accidentes por exceso de velocidad sin medidas de seguridad adecuadas, han producido un aumento en la incidencia de los traumas vasculares, siendo la mayor causa de muerte en pacientes jóvenes. Objetivo: Demostrar nuestra casuística y experiencia en el manejo del trauma vascular así como su resolución. Diseño: Análisis descriptivo y retrospectivo de los últimos 10 años. Material y Método: 470 pacientes se tra taron desde el 1 de enero de 2000 hasta el 31 diciembre del 2009. Se analizó la composición demográfica, el mecanismo lesional, la región afectada y la técnica quirúrgica utilizada. El 86,6% fue de sexo masculino y el 13,4% de sexo femenino. La edad promedio fue de 26,9 años. El 69,5% presentaron trauma penetrante y el 30,5% trauma contuso. El 4,5% presentaron lesiones de cuello, 12% torácicas, 14,9% lesiones abdominales y nuestra mayor casuística fue la lesión de los miembros: 68,6%. En 175 pacientes, la técnica fue el bypass (119 venosos y 56 protésicos ). 206 pacientes recibieron resección y anastomosis término-terminal y 36 pacientes fueron tratados con ligadura primaria. Como métodos endovasculares se colocaron 5 endoprótesis por ruptura traumática de aorta torácica, 3 stents periféricos y se realizó un reimplante de mano. Resultados: La mortalidad global fue del 7,8% (37 pacientes) en la mayoría de los casos debido al politrauma, Crush síndrome, SIRS y/o shock séptico. En cuanto a los pacientes con RTAT, uno presentó óbito por falla del material. El 9,1% de los pacientes sufrieron amputación del miembro (38 pacientes) de los cuales 9 fueron por arrancamiento del miembro, 11 amputaciones primarias y 18 secundarias. Del total de pacientes que presentaron lesiones vasculares de los miembros, 60 (5,8%) recibieron fasciotomía pre, intra o post-revascularización. Conclusiones: Nuestra aceptable morbimortalidad depende de la rapidez y ...

Antecedentes: O aumento da violência nas cidades, o uso de armas de fogo e armas brancas em delitos comuns, e os acidentes por excesso de velocidade sem medidas de segurança adequadas, têm produzido um aumento na incidência dos traumas vasculares, sendo esta, a maior causa de morte em pacientes jovens. Objetivo: Demonstrar nossa especificidade e experiência no tratamento do trauma vascular, como também em sua resolução. Desenho: Análise descritiva e retrospectiva dos últimos 10 anos. Material e Método: 470 pacientes foram tratados de 1º de janeiro de 2000 a 31 de dezembro de 2009. Analisou-se a composição demográfica, o mecanismo de lesão, a região afetada e a técnica cirúrgica utilizada. 86, 6 % dos pacientes eram do sexo masculino e 13,4 % do sexo feminino. A idade média foi de 26,9 anos. 69,5 % apresentaram trauma penetrante e 30,5 % trauma contuso. 4,5 % apresentaram lesões no pescoço, 12 % torácicas, 14,9 % lesões abdominais e a nossa maior especificidade, em 68,6% dos casos, foi a lesão de membros. Em 175 pacientes a técnica foi o bypass (119 venosos e 56 com próteses ). 206 pacientes receberam ressecção e anastomose término-terminal e 36 pacientes foram tratados com ligadura de tipo primário. Como métodos endovasculares, foram colocadas 5 endopróteses por ruptura traumática de Aorta torácica, 3 stents periféricos, e realizou-se um reimplante de mão. Resultados: A mortalidade global foi de 7,8 % (37 pacientes), na maioria dos casos devido ao politrauma, síndrome de Cushing, SIRS (síndrome da resposta inflamatória sistêmica), e/ou choque séptico. Quanto aos pacientes com RTAT, um deles apresentou óbito por falha do material. 9,1 % dos pacientes sofreram amputação de membro (38 pacientes), dos quais 9 foram por arrancamento de membro, 11 amputações primárias e 18 secundárias. Do total de pacientes que apresentaram lesões vasculares de membros, 60 (5,8 %) receberam fasciotomia pré, intra ou pós revascularização. Conclusões: Nossa aceitável ...

Background: The increase of the urban violence due to the use of fire and white weapons in common crimes as well as the accidents because of the excess of speed without the corresponding safe security measures have produced an increase in the incidence of the vascular traumas, being the most important cause of death in young patients. Objective: To show casuisty and experience in the management of the vascular trauama as well as its resolution. Design: Descriptive and retrospective analyses during the last 10 years. Material and Method: 470 patients were treated from January 1, 2000 up to December 2009. The demographic composition, the lesional mechanism, the affected area and the surgical technique were analysed. The 86.6% were male and the 13.4% female. The average age was 26.9%. The 69.5% have presented penetrant trauma and the 30.5% blunt trauma. The 4.5% have presented injuries on the neck, 12% thoracic ones, 14.9% abdominal ones and our greatest casuistic was the injueries on the arms. In 175 patients the technique was the bypass (119 venous and 56 prothetic ones). 206 patients have received resection and termino-terminal anastomosis and 36 patients were treated with primary binding. As endovascular methods, 5 stents for traumatic rupture of thoracic aorta, 3 peripheral stents and a hand reimplantation were used. Results: The global mortality was of the 7.8% 37 patients), in most of the cases due to the poly-trauma, Crush syndrome, SIRS, and/or septic shock. Regarding to the patients with RTAT, on of them, death has been presented due to material failure. The 9.1% of the patients have suffered from amputation of the member (38 patients), from whom 9 of them were for pulling member, 11 for primary amputations and 18 secondary ones. From the total of the patients that have presented vascular injuries of the members, 60 (5.8%) have received fasciotomy pre, intra or post revascularization. Conclusions: Our acceptable mortality depends on the quickness and ...

Evolution de la trypanosomiase humaine africaine en Republique Centrafricaine

La trypanosomiase humaine africaine (THA) ou maladie du sommeil est une affection redoutable qui fit jadis beaucoup de ravages au sein de la population de differentes regions d'Afrique dont celle de la Republique Centrafricaine (RCA). Elle pose un probleme de sante publique en Afrique sub-saharienne. Cette etude retrospective nous a permis de decrire l'evolution de la maladie dans les differents foyers de la Centrafrique de 1998 a 2008. Durant cette periode; 8086 nouveaux patients ont ete recenses sur les 175243 personnes examinees; soit un taux de prevalence de 4;61. Les femmes etaient plus atteintes (66;65) que les hommes avec un sex-ratio de 1;5. La tranche d'age la plus touchee est celle de 20 a 29 ans (45;3). La majorite des malades depistes etaient en deuxieme phase (58). On a observe une resurgence d'un ancien foyer au nord du pays. La deterioration des systemes de sante; l'abandon ou l'affaiblissement des programmes de lutte; l'instabilite sociopolitique avec les mouvement incessant des populations sont les principaux facteurs expliquant cette flambee. Le depistage et le traitement couples a la lutte antivectorielle permettront a moyen de reduire significativement la prevalence de la THA en Centrafrique